V súčasnosti veľké množstvo medzinárodných klinických štúdií potvrdilo, že trombektómia stentu môže byť prínosom pre pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou. V posledných rokoch sa klinicky čoraz viac využívajú aj techniky aspiračnej trombektómie, najmä technika priamej aspirácie (ADAPT) využívajúca intermediárne katétre s veľkým priemerom. ADAPT má vyššiurýchlosť rekanalizácie a kratší čas kanalizácie ako prvá voľba trombektómie stentu.
Technológia ADAPT prináša nový úsvit do diagnostiky a liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody
Princípom ADAPT je zaviesť do miesta trombu katéter s veľkým priemerom a potom pomocou odsávania trombus odstrániť. Jeho vznik poskytuje lekárom bezpečný a rýchly sací kanál. Výhody technológie ADAPT v diagnostike a liečbe akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Z hľadiska klinickej praxe je technológia ADAPT časovo nenáročná, má vysokú mieru rekanalizácie, nízku mieru úniku embólie a nízke komplikácie. Je to najlepšia voľba na liečbu akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Vysoká miera rekanalizácie
Technológia ADAPT má vysokú mieru rekanalizácie, najmä pri liečbe konečných lézií vnútornej krčnej tepny alebo veľkozáťažového trombu na konci bazilárnej tepny. U pacientov s ťažkým trombom sa v minulosti často používala liečba dvojitým stentom, ale miera priechodnosti nebola vysoká a dochádzalo k nežiaducim účinkom poškodenia ciev. Na druhej strane, náklady na liečbu dvojitým stentom boli tiež vysoké. Vznik technológie ADAPT účinne zlepšil rýchlosť rekanalizácie krvných ciev.
Krátky čas strávený
Čas patrí Životu. V prípade ťažkého trombu trvalo použitie dvojitého stentového retrievera na pretiahnutie trombu dlho a bolo potrebné to mnohokrát opakovať. S technológiou ADAPT je aspirácia veľmi rýchla a mnohé lézie je možné dokončiť len za desať alebo dvadsať minút. Technológia ADAPT je veľkým zlepšením času potrebného na otvorenie krvných ciev.
Nízka miera úniku embólie
V minulosti sa pri sťahovaní trombu vyžadovalo, aby mikrovodiaci drôt a mikrokatéter prešli cez miesto oklúzie trombu, takže embólia ľahko unikla počas procesu ťahania. Pri použití technológie ADAPT však po výbere správneho mikrokatétra nie je potrebné prechádzať cez miesto oklúzie trombu. Aspirácia sa vykonáva priamo cez miesto oklúzie embólie, čo výrazne znižuje výskyt úniku distálnej embólie.
Jednoduché použitie
Použitie ADAPT na otvorenie oklúzie segmentu M1 nemusí prejsť cez miesto oklúzie, ani sa nemusí dostať k distálnemu koncu, keď sa katéter odsáva, čo výrazne znižuje náročnosť operácie. Pre chirurga ADAPT uľahčuje a zjednodušuje trombektómiu.
Glutton aspiračný katéter účinne znižuje komplikácie
Ako aspiračný katéter na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody má Glutton výhodu rýchlej a efektívnej aspirácie, najmä u pacientov s veľkým množstvom krvných zrazenín, čo môže zohrávať veľkú úlohu. Čas je dôležitý a aspiračný katéter Dredger má veľmi dobré dodávacie vlastnosti a môže spôsobiť krátky čas punkcie a rekanalizácie. Z hľadiska komplikácií spôsobuje Gluttonov katéter menšie poškodenie steny cievy. Gluttonov katéter vykonáva aspiráciu s veľmi nízkymi komplikáciami.
Rozvoj technológie ADAPT je nezastaviteľný
Keď sa pozrieme späť do histórie liečby akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, od roku 1995 liečebné smernice na celom svete odporúčajú trombolytickú terapiu ako prvú odporúčanú metódu v liečbe pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou. V roku 2015 bolo oznámených päť veľkých klinických štúdií s endovaskulárnou cievnou mozgovou príhodou, ktoré potvrdili, že pacienti s cievnou mozgovou príhodou spôsobenou akútnou oklúziou veľkej tepny môžu profitovať z endovaskulárnej liečby. Tento míľnikový pokrok formálne potvrdil úlohu mechanickej trombektómie pri oklúzii veľkých ciev. Stav prvolíniovej liečby znamená príchod éry trombektómie.
V posledných dvoch rokoch, so vznikom technológie ADAPT, sa stentová trombektómia alebo katétrová aspirácia stali horúcou témou široko diskutovanou v klinickej praxi. Aktualizácia usmernení AHA/ASA z roku 2019 uvádza technológiu ADAPT ako terapiu odporúčanú IB, čo poskytuje silnú dôkaznú podporu pre klinickú aplikáciu technológie ADAPT.