Mŕtvica, tiež známa ako mozgová príhoda, je spôsobená náhlym prasknutím a krvácaním krvných ciev v mozgu alebo cerebrálnou ischémiou a nedostatkom kyslíka v dôsledku upchatia krvných ciev. Klinicky sa delí na dve kategórie: hemoragické a ischemické. Medzi nimi je akútna ischemická cievna mozgová príhoda charakterizovaná vysokou morbiditou, vysokou mortalitou a vysokou mierou invalidity.
V súčasnosti je najúčinnejšou liečbou akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody rekanalizácia upchatých krvných ciev. Rekanalizačná liečba zahŕňa jednoduchú intravenóznu liekovú trombolýzu a endovaskulárnu intervenčnú chirurgiu.
Pacienti s mozgovou príhodou môžu mať prospech z intravenóznej trombolýzy do 4.5-6 hodín od hyperakútnej fázy mozgovej príhody. V dôsledku rôznych faktorov však aj v krajinách s vyspelou lekárskou starostlivosťou môže intravenóznu trombolytickú liečbu dostať menej ako 3 % až 8,5 % pacientov. Asi 33 % pacientov môže dosiahnuť klinickú remisiu po podaní intravenóznej trombolýzy, ale nedokáže účinne otvoriť uzáver veľkých krvných ciev.
Intravaskulárna rekanalizačná terapia spočíva v otvorení upchatých krvných ciev prostredníctvom intervenčnej chirurgie. Je to najpriamejšia a najúčinnejšia liečebná metóda na zlepšenie prekrvenia mozgového tkaniva.
Najpoužívanejšou a najdôležitejšou metódou v liečbe endovaskulárnej rekanalizácie je mechanická trombektómia, ktorá zahŕňa aj priamu balónikovú angioplastiku a stentovú angioplastiku pre in situ stenózu mozgových tepien.
Mechanická trombektómia využíva intermediárne katétre, mikrovodiace drôty, mikrokatétre, aspiračné katétre, trombektomický stent retriever a iné zariadenie a používa rôzne chirurgické metódy na priame odstránenie trombu z zablokovaných krvných ciev, aby sa zablokované krvné cievy mohli rýchlo znovu otvoriť. Chirurgickou metódou môže byť použitie odberu trombektomického stentu na uchopenie trombu a jeho vytiahnutie z cievy, alebo použitie aspiračného katétra na priame odsatie trombu a jeho následné vytiahnutie.
Časové okno liečby mechanickej trombektómie sa môže predĺžiť na 16-24 hodín po nástupe ochorenia na základe stavu mozgového tkaniva pacienta a stavu kompenzácie cerebrovaskulárnej kolaterálnej cievy a miera rekanalizácie je vysoká. Vo väčšine neurointervenčných centier môže miera rekanalizácie mechanickej trombektómie u pacientov s oklúziou veľkých ciev dosiahnuť viac ako 80 až 90 %.