Úvod do typov krvných zrazenín
Pred zavedením trombového aspiračného katétra predstavme najskôr cieľ trombového aspiračného katétra – trombus. Trombus možno zhruba rozdeliť do nasledujúcich štyroch kategórií:
1. Biely trombus: V počiatočnom štádiu trombózy je tvorený najmä krvnými doštičkami. Pod mikroskopom sa trombus, ktorý je takmer celý zložený z krvných doštičiek, nazýva trombus bielej krvi.
Charakteristika: Pri pozorovaní voľným okom vyzerá ako malé sivobiele uzlíky alebo vegetácie. Povrch je drsný, textúra je pevná a tesne priľne k stene cievy a nedá sa ľahko odpadnúť.
2. Zmiešaný trombus: Krvné doštičky zosieťujú niektoré červené krvinky, keď sa biela krvná zrazenina rozšíri nahor, potom sa vytvorí zmiešaný trombus.
Charakteristika: Vzhľad je drsný, suchý, cylindrický, priliehajúci k stene cievy, niekedy možno identifikovať sivobiele a hnedé pásikové štruktúry.
3. Červený trombus: Vzniknutý trombus sa nazýva červený trombus, keď koaguluje veľké množstvo červených krviniek.
Charakteristika: Voľným okom pôsobí tmavočerveno. V čerstvom stave je vlhký. Má určitú elasticitu a nemá žiadnu priľnavosť k stene krvných ciev;
4. Vláknitý trombus: Pozostáva hlavne z trombu bohatého na fibrín;
Charakteristika: Hyalínový trombus sa vyskytuje v krvných cievach mikrocirkulácie a je hlavne v kapilárach, preto ho možno pozorovať len pod mikroskopom. Nazýva sa aj mikrotrombus.
Ako funguje aspiračný katéter
Princíp rýchlosti aspiračného prietoku:
Keď aspiračný katéter vykonáva aspiráciu, rýchlosť prietoku krvi v katétri je úmerná aspiračnému tlaku a je úmerná štvrtej mocnine vnútorného priemeru katétra. Preto, keď aspiračný katéter funguje, systém by mal byť najskôr vybavený kontinuálnym a stabilným aspiračným tlakom a nespôsobuje stratu v priebehu času. Okrem toho, za primeraných okolností, vyberte pre pacientov aspiračný katéter s najväčším vnútorným priemerom.
Princíp aspiračnej sily:
Keď aspiračný katéter vykonáva proces aspirácie, existuje kvantitatívny index aspiračnej sily. Aspiračná sila=Sila na odstránenie trombu (TRF). Dá sa priblížiť vzorcom: TRF ∝ vnútorný priemer katétra × stupeň vákua. Aspiračná sila a plocha prierezu lúmenu aspiračného katétra je priamo úmerná tlakovému rozdielu, čo je podobné princípu sacieho prietoku.
Proces aspirácie trombu
Podľa rôznych typov trombu ho možno rozdeliť do nasledujúcich dvoch špecifických situácií:
1. Keď je trombus čerstvý červený trombus alebo zmiešaný trombus a veľkosť trombu je menšia alebo rovná ID (aspiračný katéter), podtlaková aspirácia sa začne, keď sa hrot katétra začne dotýkať trombu, a trombus sa úplne vsaje do lúmenu katétra. Takže perly sú z tela vysávané ako cmúľané perly vďaka nepretržitej aspiračnej sile pri pití čaju z perličkového mlieka, čím sa obnovuje prietok krvi v distálnych cievach;
2. Keď je trombus tvrdý biely trombus alebo fibrózny trombus a veľkosť trombu je > ID (aspiračný katéter), začne sa podtlaková aspirácia, keď sa hrot katétra začne dotýkať trombu a trombus bude nasávaný do hrotu katétra. Nakoniec sa vytiahne z tela spolu s katétrom pod kontinuálnym podtlakom, čím sa obnoví distálny prietok krvi. v procese aspirácie trombu existujú funkcie „pumpovania“ a „nasávania“ a obe spolupracujú. Práve táto kombinácia čerpania a nasávania vytvorila v priemysle status technológie ADAPT.
Smer výskumu a vývoja aspiračných katétrov
Na základe vyššie uvedeného úvodu do typov trombov a analýzy princípu aspiračného katétra na aspiráciu trombu môžeme poznať dva všeobecné smery pre návrh trombového aspiračného katétra. Prvým je použitie stabilného vákua na vytvorenie negatívneho tlaku počas procesu odsávania. V súčasnosti lekári pri vykonávaní aspiračných operácií používajú podtlakové aspiračné pumpy, ktoré dokážu vytvoriť kontinuálne a stabilné vákuum, ktoré napomáha prehltnutiu a aspirácii trombu. Niektorí lekári používajú aj kombináciu dvoch 60 ml zaskakovacích striekačiek. Jednoduchý generátor podtlaku vytvorený injekčnou striekačkou môže udržiavať vákuum relatívne krátky čas, čo neprospieva tomu, aby katéter nasával tvrdý a veľký trombus.
Druhým je zväčšenie vnútorného priemeru aspiračného katétra pri zachovaní vonkajšieho priemeru katétra nezmeneného, aby sa zvýšila možnosť prehltnutia trombu na hrote katétra a zvýšenie sily aspirácie trombu. Odkedy profesor Turk a iní v roku 2013 prvýkrát navrhli ADAPT (A Direct Aspiration First-Pass Technology), produkty intrakraniálneho aspiračného katétra trombu sa vyvinuli mimoriadne rýchlo. Na základe teoretických základov aspiračného princípu v súčasnosti hlavní výrobcovia poskytujú vákuové pumpy so stabilným podtlakom a zväčšujú vnútorný priemer aspiračného katétra. Výskum a vývoj produktov prebieha v dvoch smeroch.