Mozgová ischémia je výsledkom oklúzie cerebrálnych artérií, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu mozgu krvou a kyslíkom, čo vedie k poškodeniu neurónov. Oklúzia strednej cerebrálnej artérie (MCA) je častou príčinou cerebrálnej ischémie. V posledných rokoch došlo k výraznému pokroku v intervencii ischemickej cievnej mozgovej príhody. Jedným z najvýznamnejších pokrokov v manažmente akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody je vývoj mechanických trombektomických zariadení. Stredná cerebrálna artéria je jedným z najčastejších miest trombotickej oklúzie a cieľom liečby je čo najskôr obnoviť prietok krvi. Tento článok bude diskutovať o štyroch intervenčných liečebných technikách, ktoré sa objavili a sú široko používané pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody, vrátane SOLUMBRA, ARTS, SAVE a SWIM.
Technika SOLUMBRA
Technika SOLUMBRA je technika endovaskulárnej mechanickej trombektómie, ktorá zahŕňa kombináciu retrieverov stentov a aspiračných katétrov. Táto technika zahŕňa zasunutie retrievera stentu do okludovanej cievy a po rozvinutí sa katéter posunie cez mikrokatéter do trombu. Tento katéter sa potom použije na aspiráciu trombu. Nedávne štúdie odhalili, že využitie techniky SOLUMBRA môže viesť k rýchlej a klinicky významnej rekanalizácii.
ARTS technika
Technika ARTS, známa ako revaskularizačná terapia prednej cirkulácie pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, je technika, ktorá zahŕňa použitie mikrokatétra a mikrovodiaceho drôtu. Táto technika zahŕňa posunutie mikrovodiaceho drôtu za oklúziu, po ktorom nasleduje infúzia trombolytického činidla. Nakoniec sa na odstránenie trombu použije zariadenie na odstraňovanie zrazeniny. Nedávne štúdie ukázali, že liečba technikou ARTS je bezpečná a zdá sa, že je vhodná na liečbu akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody v dôsledku oklúzie MCA.
Technika SAVE
Technika SAVE znamená vaskulárnu rekanalizáciu pomocou stentu. Zahŕňa kombináciu retrieverov stentov a stentov. Technika zahŕňa umiestnenie retrievera stentu do okludovanej oblasti, po ktorom nasleduje rozvinutie stentu do retrievera stentu, aby sa získal trombus. Nedávna štúdia ukázala, že technika SAVE je spojená s vyšším percentom úplnej rekanalizácie po akútnej mozgovej príhode v strednej mozgovej tepne.
Technika PLÁVANIA
SWIM technika je technika, ktorá zahŕňa rozmiestnenie stentu na rekanalizáciu uzáverov vetvy strednej cerebrálnej artérie, vrátane distálneho M2 a proximálneho M3. Táto technika ukázala sľubné výsledky pri liečbe akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Štúdia uvádza, že technika SWIM ponúka úspešnú mieru rekanalizácie v takmer 90 % prípadov, s priaznivým výsledkom u 55 % pacientov.
Mechanická trombektómia spôsobila revolúciu v liečbe akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. V posledných rokoch sa objavilo niekoľko intervenčných techník, vrátane SOLUMBRA, ARTS, SAVE a SWIM. Tieto techniky preukázali významné zlepšenie rekanalizácie a klinických výsledkov po akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode v dôsledku oklúzie strednej cerebrálnej artérie. Štúdia uvádza, že technika SOLUMBRA má 80% úspešnosť rekanalizácie. Technika ARTS ukázala mieru rekanalizácie v rozsahu 88 %-95 % s mediánom času do rekanalizácie približne 42 minút. Technika SAVE preukázala priaznivé klinické výsledky s mierou rekanalizácie 85 %, zatiaľ čo technika SWIM preukázala významné zlepšenie v manažmente izolovanej oklúzie M2 alebo M3.
Celkovo intervenčné techniky zlepšili manažment akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a mechanická trombektómia zostáva základným kameňom manažmentu. Mŕtvica môže spôsobiť značnú úmrtnosť a chorobnosť a je potrebný rýchly zásah, aby sa predišlo ďalším škodám. Tieto nové techniky umožnili rýchlejšiu rekanalizáciu a nižšiu mieru chorobnosti a úmrtnosti.
Na záver možno konštatovať, že vývoj a implementácia inovatívnych techník ako SOLUMBRA, ARTS, SAVE a SWIM ukázali sľubné výsledky pri liečbe akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody v dôsledku oklúzie strednej cerebrálnej artérie. Pokrok smerom k vývoju nových techník pokračuje v zlepšovaní liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody. Použitie týchto techník v kombinácii s vhodným výberom pacientov môže viesť k lepším klinickým výsledkom a zlepšiť kvalitu života pacientov s cievnou mozgovou príhodou.