Po niekoľkých opakovaniach odberu trombektomického stentu sa bezpečnosť a účinnosť trombektomických stentov naďalej zlepšovala. Odvtedy sa objavila konkurenčná technika: priama ašpirácia. Táto technika, známa ako ADAPT (A Direct Aspiration First Pass Technique), spočíva v zosilnenom katétri s veľkým vnútorným lúmenom, ktorý možno zaviesť do trombu, ktorý sa potom môže priamo aspirovať. Skorá štúdia uviedla, že samotný ADAPT viedol k 78-percentnej miere rekanalizácie. Štúdia COMPASS randomizovala ADAPT a vyhľadávanie stentu ako techniky prvej línie pre okluzívnu cievnu mozgovú príhodu a ukázala, že obe techniky rovnako pravdepodobne dosiahli dobré výsledky. U pacientov v skupine ADAPT sa prvá rekanalizácia dosiahla v 57 percentách, zatiaľ čo u pacientov v skupine so stentom to bolo 51 percent. Okrem toho sa u 85 percent pacientov v skupine so stentom použilo česanie retrievera stentu aspiračným katétrom na mechanickú trombektómiu.
Preto môže byť nové zariadenie na vyhľadávanie stentu vhodné na použitie s priamou aspiráciou. Je známa aj ako technika Solumbra. Stenty tretej generácie zlepšili angiografické výsledky, ako sa ukázalo v randomizovaných štúdiách 3D revaskularizačných zariadení. Úspech existujúcich zariadení nastavil vysokú latku pre vývoj nových stentov. Dizajn nových zariadení musí uprednostňovať pohodlie a včasnosť dodania do cieľovej nádoby, ako aj zlepšiť rýchlosť prvej rekanalizácie.
Priame porovnania rôznych stentov druhej a tretej generácie na zvieracích modeloch in vitro a in vivo pomáhajú objasniť, ako môžu aspekty dizajnu stentu prispieť k zlepšeniu klinického výkonu a poskytnúť pokyny pre ďalší vývoj. Jedna štúdia porovnávala niektoré zahraničné bežne používané stenty. Zariadenia boli porovnávané dvoma mechanickými a dvoma funkčnými testami.
Používanými mechanickými skúškami boli skúšky kompresie platní a ťahovej trakcie. Tieto testy ukazujú, že zariadenia s plnou sekciou, ako sú tubulárne stenty, nemožno priamo porovnávať so zariadeniami s neúplnou sekciou, ako sú listové stenty. Radiálne napätie väčšiny testovaných zariadení sa výrazne znížilo, keď sa stent posunul z 1,5 mm na 3,5 mm.
Funkčné testovanie zariadenia zahŕňalo test odberu, ktorý testoval jeho umiestnenie prednej a zadnej cievy, keď bolo zariadenie vybraté v kľukatej simulovanej cieve. Niektoré zariadenia vykazovali konzistentnú priľnavosť cievy, iné zariadenia vykazovali predĺženie pri ostrých ohyboch a jedno ďalšie zariadenie v teste (3x20 mm) úplne stratilo priľnavosť. Štúdie trombektómie sa uskutočnili s použitím simulovaných červených (zhluknuté červené krvinky) a bielych (na báze fibrínu) trombov rôznych veľkostí. Všetky testovacie zariadenia ukázali, že veľký biely trombus nebolo možné namontovať a premiestniť, zatiaľ čo stredný a malý biely trombus mali rôzne stupne prispôsobenia a posunutia. Červený trombus je úplne prispôsobený, ale evidentne došlo k fragmentácii a existuje možnosť distálnej embólie.
Budúci trend vývoja trombektomických pomôcok bude aj naďalej smerovať k zlepšeniu frekvencie FPE a bude sledovať trend vývoja a nové hranice indikácií trombektómie. Najdôležitejšia z nich je distálna alebo stredná cievna trombektómia. To by si vyžadovalo menší priemer, prípadne dizajn stentu s otvorenou slučkou, okolo kolena MCA a kľukatejšie segmenty M2 a M3 s menším priemerom, ktoré by mohli poskytovať mechanickú trakciu a radiálnu silu.
Budúce smery tohto typu výskumu musia navzájom porovnávať stenty podobnej veľkosti a klasifikácie a prípadne tiež skúmať priamu aspiráciu ako doplnok k použitiu stentového retrievera, aby sa lepšie kvantifikoval aditívny účinok techniky Solumbra. Retriever stentu vo väčšine štúdií dodávatelia aktualizovali, takže je tiež cenné aktualizovať literatúru o novšie dôkazy. Porovnávacie štúdie stentov na zvieratách sú tiež cenné pre lekárov.