Mŕtvica je zničujúce ochorenie, ktoré môže spôsobiť značné postihnutie a smrť. Mechanická trombektómia sa ukázala ako preferovaná liečba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody spôsobenej oklúziou veľkých ciev. Hlavným cieľom mechanickej trombektómie je odstrániť trombus, aby sa obnovil prietok krvi do mozgu a znížil sa rozsah poranenia mozgu. Aspiračné katétre sa bežne používajú ako súčasť postupu mechanickej trombektómie na extrakciu trombu z arteriálneho systému. Jedným z kľúčových faktorov, ktoré rozhodujú o úspechu mechanickej trombektómie, je optimálna veľkosť aspiračného katétra vo vzťahu k priemeru artérie. V tomto článku zhodnotíme dostupné dôkazy o optimálnej veľkosti aspiračného katétra vo vzťahu k priemeru artérie počas mechanickej trombektómie pre cievnu mozgovú príhodu.
Postup mechanickej trombektómie zahŕňa vloženie katétra cez femorálnu artériu v slabine a posunutie katétra do miesta oklúzie v mozgu. Katéter sa potom použije na odstránenie trombu z okludovanej tepny. Na tento účel sa bežne používajú aspiračné katétre. Tieto katétre sa zavádzajú cez hlavný katéter a posúvajú sa, kým nedosiahnu miesto trombu. Aspiračný katéter potom vytvára sací efekt, ktorý extrahuje trombus z tepny.
Rôzne štúdie skúmali optimálnu veľkosť aspiračného katétra vo vzťahu k priemeru artérie počas mechanickej trombektómie. Tieto štúdie ukázali, že väčší aspiračný katéter môže extrahovať väčší trombus, ale tiež prináša vyššie riziko disekcie a perforácie cievy. Na druhej strane, menší katéter môže byť menej účinný pri odstraňovaní trombu, ale nesie so sebou nižšie riziko poranenia cievy.
Mechanical thrombectomy for acute ischemic stroke is effective and includes different technical approaches. Operators use direct aspiration, a stent retriever, or a combination of both. Direct aspiration can be performed with various catheters of different sizes depending on the diameter of the occluded vessel. A study also showed that an association between higher recanalization and a diameter of ratio >0.71 medzi aspiračným katétrom a okludovanou artériou. Tieto výsledky by mohli viesť k intraoperačným rozhodnutiam týkajúcim sa vhodného výberu aspiračných katétrov počas mechanickej trombektómie, čím by sa zvýšila miera úspešnej rekanalizácie. Väčšia štúdia by mohla poskytnúť ďalšie údaje na ďalšie špecifikovanie optimálneho pomeru.Napriek týmto zisteniam by sa optimálna veľkosť aspiračného katétra vo vzťahu k priemeru artérie počas mechanickej trombektómie pre cievnu mozgovú príhodu mala určiť od prípadu k prípadu na základe anatómie cieľovej cievy, veľkosti trombu a skúsenosti operátora.
Stručne povedané, optimálna veľkosť aspiračného katétra vo vzťahu k priemeru artérie počas mechanickej trombektómie pre cievnu mozgovú príhodu je základným faktorom, ktorý určuje úspešnosť a bezpečnosť postupu. Väčšie aspiračné katétre môžu byť účinnejšie pri extrakcii trombu, ale tiež prinášajú vyššie riziko komplikácií. Na druhej strane menšie katétre prinášajú nižšie riziko komplikácií, ale môžu byť menej účinné pri odstraňovaní trombu. Veľkosť katétra, ktorý sa má použiť, by sa mala určiť na základe anatómie cieľovej cievy, veľkosti trombu a skúseností operátora. Je potrebný ďalší výskum na vypracovanie usmernení o optimálnej veľkosti aspiračných katétrov pri mechanickej trombektómii pre cievnu mozgovú príhodu.