Mŕtvica je celosvetovo hlavnou príčinou dlhodobej invalidity a úmrtia s približne 17 miliónmi výskytov ročne. Ide o zdravotnú pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú pozornosť. Liečba mŕtvice závisí od typu a závažnosti mŕtvice. Ischemické mozgové príhody, ku ktorým dochádza, keď zrazenina zablokuje krvnú cievu v mozgu, predstavujú približne 85 % všetkých prípadov mozgovej príhody. Štandardnou počiatočnou liečbou ischemickej cievnej mozgovej príhody je trombolytická terapia, ktorá zahŕňa podávanie lieku na rozbitie krvných zrazenín nazývaného aktivátor tkanivového plazminogénu (tPA). Avšak napriek svojej účinnosti má tPA obmedzenia vo svojom použití kvôli svojmu úzkemu terapeutickému oknu, takže mnohí pacienti s ischemickou cievnou mozgovou príhodou nemajú žiadne iné možnosti liečby. Našťastie v posledných rokoch došlo k prelomu v liečbe ischemických cievnych mozgových príhod pomocou endovaskulárnych zariadení na odber zrazeniny, o ktorých hovoríme v tomto článku.Endovaskulárna liečba využíva katétre, mikrokatétre a ďalšie zariadenia, ktoré sa zavádzajú cez tepny, na odstránenie zrazenín z mozgu.
Endovaskulárne získavanie zrazeniny je minimálne invazívny postup vykonávaný intervenčnými neurorádiológmi alebo neurochirurgmi. Zahŕňa použitie katétra, ktorý sa zavedie cez malý rez do femorálnej artérie v slabine a vedie až k zablokovanej cieve v mozgu. Zrazenina sa potom zachytí v zariadení a odstráni sa z krvnej cievy. Procedúru je možné vykonať až 24 hodín po nástupe symptómov, čo ponúka rozšírené liečebné okno v porovnaní s tPA. Tento postup je zvyčajne vyhradený pre pacientov, ktorí nie sú vhodní na tPA alebo ktorých symptómy pretrvávajú napriek tPA.
Endovaskulárne zariadenia na odber zrazeniny sú špeciálne navrhnuté na zachytávanie zrazenín, ktoré spôsobujú ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Zariadenia na odber zrazeniny sa dodávajú v rôznych typoch v závislosti od miesta a typu zrazeniny, ktorá sa má odstrániť. Najbežnejšie používaným získavaním stentu sú stenty a odsávacie zariadenia, pričom obe majú vysokú mieru úspešného odstránenia zrazeniny. Retrievery stentov sú zariadenia, ktoré sa vložia do zrazeniny a roztiahnu sa, aby ju uchopili a odstránili. Odsávacie zariadenia fungujú tak, že vytvárajú podtlak, ktorý vtiahne zrazeninu do zariadenia. Vyberanie stentu môže odstrániť zrazeniny väčšie ako tie, ktoré je možné rozpustiť pomocou tPA a môže zlepšiť prietok krvi do mozgu oveľa rýchlejšie ako trombolytická liečba.
Nedávne štúdie ukázali, že zariadenia na endovaskulárne odbery zrazenín výrazne zlepšujú funkčné výsledky u pacientov trpiacich ischemickou mozgovou príhodou. Jedna štúdia publikovaná v New England Journal of Medicine zistila, že pacienti liečení zariadeniami na získavanie endovaskulárnych zrazenín mali zlepšenú funkčnú nezávislosť v porovnaní s pacientmi liečenými iba tPA. Ďalšia štúdia publikovaná v roku 2018 zistila, že pacienti liečení endovaskulárnymi zariadeniami na vyhľadávanie zrazenín vykazovali lepšie fyzické a kognitívne výsledky po troch mesiacoch v porovnaní s tými, ktorí dostávali štandardnú starostlivosť.
Zariadenia na odber zrazeniny sa vo všeobecnosti považujú za bezpečné, s malými alebo žiadnymi dodatočnými rizikami v porovnaní s inými intervenčnými postupmi. Pacienti, ktorí sú alergickí na kontrastné farbivo alebo majú v anamnéze krvácanie alebo aneuryzmu, nemusia byť vhodní na tento postup. Je však dôležité poznamenať, že liečba ECRD stále nie je dostupná vo všetkých nemocniciach, pretože si vyžaduje špecializované odborné znalosti a vybavenie.
Stručne povedané, zariadenia na endovaskulárne získavanie zrazeniny spôsobili revolúciu v liečbe ischemických mozgových príhod. Ponúkajú rozšírené okno liečby a alternatívnu možnosť pre pacientov, ktorí nemajú nárok na tPA alebo na ňu nereagujú. Aj keď je potrebný ďalší výskum, nemožno poprieť, že endovaskulárne zariadenia na získavanie zrazenín majú významný vplyv na liečbu a zotavenie pacientov s mŕtvicou. S pokračujúcim vývojom a zdokonaľovaním týchto zariadení je nádej, že sa podarí zachrániť viac životov a viac ľudí sa môže zotaviť z oslabujúcich účinkov mŕtvice.