Endovaskulárne cievkovanie a chirurgické odstrihnutie sú dve bežne používané metódy na liečbu neprasknutých mozgových aneuryziem. Neurochirurgické klipovanie a endovaskulárny coiling sú dve hlavné možnosti liečby prasknutých intrakraniálnych aneuryziem. Obidva postupy majú svoje výhody aj nevýhody a výber liečby závisí od rôznych faktorov, akými sú veľkosť aneuryzmy, lokalizácia, vek pacienta, zdravotný stav a odbornosť lekárskeho tímu.
Endovaskulárna cievka je minimálne invazívny postup, ktorý zahŕňa zavedenie katétra cez malý rez a jeho navlečenie až do miesta aneuryzmy. Keď je na mieste, vloží sa cievka, ktorá zabalí aneuryzmu a zabráni prietoku krvi. Jednou z primárnych výhod endovaskulárneho coilingu je to, že je menej invazívne ako chirurgické strihanie. To znamená, že pacienti zvyčajne pociťujú menej bolesti a rýchlejšie sa zotavujú. Navyše, pretože nie je potrebná kraniotómia (chirurgické otvorenie lebky), znižuje sa riziko infekcie a iných komplikácií spojených s chirurgickým zákrokom. Cievka podporuje zrážanie krvi a utesňuje aneuryzmu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá približne hodinu. Pacienti sú zvyčajne prepustení z nemocnice nasledujúci deň.
Chirurgické orezanie zahŕňa otvorenie lebky a umiestnenie svorky na krk aneuryzmy, aby sa zabránilo ďalšiemu prietoku krvi. Zatiaľ čo tento postup je invazívnejší ako endovaskulárny coiling.
Neurochirurgické orezanie zahŕňa otvorenú operáciu na prístup k aneuryzme a jej klip, aby sa zabránilo prietoku krvi a zabránilo sa prasknutiu. Tento postup vyžaduje kraniotómiu, ktorá zahŕňa odstránenie časti lebky na prístup k aneuryzme. Výstrižok sa robí pod mikroskopom, aby sa predišlo akémukoľvek poškodeniu okolitého mozgového tkaniva. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a môže trvať niekoľko hodín. Pacienti zvyčajne vyžadujú pobyt v nemocnici niekoľko dní po operácii.
Endovaskulárna cievka je vhodná pre pacientov, ktorí nie sú vhodnými kandidátmi na otvorenú operáciu, ako sú pacienti s pokročilým vekom alebo inými zdravotnými problémami, ktoré z nich robia vysokorizikových kandidátov na operáciu. Coiling má nižšie riziko komplikácií a nižšiu úmrtnosť v porovnaní s klipovaním. Trvanlivosť vinutia sa však stále skúma a existuje riziko migrácie cievky alebo opätovného prasknutia aneuryzmy.
Záverom možno povedať, že neurochirurgické klipovanie aj endovaskulárny coiling sú účinnými možnosťami liečby prasknutých intrakraniálnych aneuryziem. Rozhodnutie, ktorý postup zvoliť, závisí od viacerých faktorov a mal by ho urobiť tím skúsených neurochirurgov a intervenčných neurorádiológov pracujúcich v úzkej spolupráci. V konečnom dôsledku je cieľom poskytnúť pacientovi najlepší možný výsledok s minimálnymi rizikami a komplikáciami