Medzi intervenčné terapie patrí trombektómia stentu, aspiračná trombektómia a kombinácia stent + aspirácia. Trombektómia stentu sa týka hlavne použitia polohovania pod kontrolou fluoroskopie a zavedenia stentu cez mikrokatéter cez krvnú cievu na zachytenie trombovej zrazeniny v krvi a obnovenie cievnej priechodnosti, môže sa použiť do 24 hodín od začiatku symptómov. Priama aspiračná trombektómia sa vedie na povrch zrazeniny cez veľkokalibrový sací katéter a trombus sa odstraňuje silnou podtlakovou aspiráciou. Tieto dva môžu byť použité nezávisle a nie sú úplne zameniteľné. Kombinovaný účinok trombektómie je lepší. V súčasnosti sa v klinickej praxi častejšie používa aj kombinácia stent + aspiračná trombektómia.
Trombektómia stentu
Stentové trombektomické zariadenie sa pohybuje pozdĺž tepny dolnej končatiny cez arteriálny kanál v tele, aby sa dostalo do intrakraniálnej artérie. Zariadenie na trombektómiu v prednej časti katétra aktívne „zachytáva“ trombus blokujúci krvnú cievu a obnovuje priechodnosť cievy. Je vhodný pre pacientov s príznakmi do 6 hodín od začiatku a pacientov, ktorí dostanú intravenóznu trombolýzu do 4,5 hodiny od začiatku.
Priama aspirácia a odstránenie trombu
Cez femorálny arteriálny prístup sa pomocou vodiaceho drôtu zatlačí katéter s veľkým vnútorným priemerom k proximálnemu koncu zablokovanej mozgovej tepny a na automatickú aspiráciu sa použije externá aspiračná pumpa alebo sa použije injekčná striekačka na manuálne ovládanie, tvarovanie dostatočný podtlak a aspiračná sila v katétri na odstránenie trombu. Je vhodný pre pacientov s AIS predného obehu, ktorí vykazujú nesúlad medzi objemom cerebrálnej krvi a prietokom krvi na CTP, okrem pacientov s AIS zadnej cirkulácie, u ktorých sa zistilo, že majú rozsiahly infarkt viac ako polovice plochy mozgového kmeňa na akejkoľvek axiálnej úrovni. CT hlavy a nemôže dosiahnuť očakávaný prínos.
Kombinovaná trombektómia
Prostredníctvom kontaktnej aspirácie udržujte aspiračný podtlak, vtiahnite stent a trombus do stredného katétra spoločne. Keď stent pritiahne trombus k spojovaciemu ventilu typu Y, stredný katéter rýchlo vráti krv pri podtlakovej aspirácii, čím sa dosiahne rekanalizácia krvných ciev. Je vhodný pre starších pacientov s oklúziou veľkých ciev do 6-8 hodín.
Podľa vyššie uvedeného úvodu existujú tri možnosti intervenčnej liečby akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najlepšia metóda intervenčnej trombektómie môže byť použitá na liečbu na základe stavu pacienta a iných dôvodov.