Intrakraniálna ischemická mozgová príhoda, známa tiež ako mozgový infarkt, je cerebrovaskulárne ochorenie, ktoré vážne ohrozuje ľudské zdravie. Má charakteristiky vysokej morbidity, vysokej miery postihnutia a vysokej miery úmrtnosti, čo pacientom a ich rodinám prináša veľké bremeno a tiež vyvíja veľký tlak na sociálne zdravotnícke zdroje. Hĺbkové znalosti intrakraniálnej ischemickej mozgovej príhody sú rozhodujúce pre včasnú prevenciu, včasnú diagnostiku a účinnú liečbu.
Existujú tri bežné príčiny intrakraniálnej ischemickej mozgovej príhody: lézie vaskulárnej steny, zmeny v zložení krvi a zmeny hemodynamiky.
Najbežnejšou léziou vaskulárnej steny je ateroskleróza, ktorá je často spojená s rizikovými faktormi, ako je hypertenzia, hyperlipidémia a cukrovka. Dlhodobý krvný tlak, dyslipidémia a zlá kontrola cukru v krvi môžu viesť k poškodeniu vaskulárneho endotelu, depozícii lipidov a postupnej tvorbe aterosklerotických plakov. Tieto plaky môžu zúžiť lúmen krvných ciev alebo ich dokonca úplne zavrieť, čo bráni zásobovaniu krvi do mozgu. Zvýšená viskozita krvi je jednou z bežných príčin zmien v zložení krvi. Napríklad pacienti s polycytémiou Vera majú abnormálne zvýšený počet červených krviniek, čo vedie k viskozite krvi a ľahkej tvorbe krvných zrazenín.
Liečba intrakraniálnej ischemickej mozgovej príhody zahŕňa intravenóznu trombolytickú terapiu, intravaskulárnu terapiu a liekovú terapiu.
Pre pacientov, ktorí spĺňajú indikácie trombolýzy, je kľúč kľúčom. Do 4,5 hodiny od začiatku sa RT-PA často používa na intravenóznu trombolýzu, ktorá môže rekanalizovať blokované krvné cievy a zachrániť umierajúce mozgové tkanivo. V priebehu 4. 5-6 Hodiny nástupu je možné zohľadniť urokináza a ďalšie trombolytické ošetrenie podľa konkrétnych okolností. Trombolytická liečba má však určité riziko krvácania a pacienti musia byť prísne skrínovaní a dôkladne monitorovaní.
Intravaskulárna liečba zahŕňa mechanickú trombektómiu, angioplastiku a implantáciu stentu. U pacientov s veľkou oklúziou ciev môže mechanická trombektómia účinne obnoviť vaskulárnu rekanalizáciu po prísnom vyhodnotení v rámci 6-24 hodín nástupu. Použitím stentov trombektómie, aspiračných katétrov a iných zariadení sa trombi odstránia, aby sa zlepšila perfúzia mozgovej krvi. Angioplastika a implantácia stentu sú vhodné pre pacientov s mozgovou vaskulárnou stenózou, ktorá sa môže rozšíriť na zúžené krvné cievy a udržiavať vaskulárnu priechodnosť.
Liečba liečiva využíva protidoštičkové lieky na prevenciu ďalšej trombózy. U pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť trombolýzu alebo trombektómiu, sa zvyčajne začína do 24 hodín po začiatku. Zároveň sa podávajú neuroprotektívne lieky na podporu regenerácie neurologických funkcií.
Intrakraniálna ischemická mozgová príhoda vážne ohrozuje ľudské zdravie. Pochopenie jeho príčin, symptómov, diagnózy a metód liečby a preventívnych opatrení má veľký význam na zníženie miery výskytu, zvýšenie miery vyliečenia a zlepšenie prognózy pacientov.