Úvod
Arteriovenózne malformácie (AVM) sú typom vaskulárnej malformácie, pri ktorej sa tepny s vysokým prietokom priamo spájajú s žilami s nízkym prietokom a obchádzajú kapilárne riečisko. Keďže vysoký tlak arteriálnej krvi môže spôsobiť rozšírenie žíl, tieto spojenia môžu viesť k tvorbe aneuryziem, krvácaniu a iným komplikáciám. Jednou z terapií AVM je embolizačná terapia, ktorá zahŕňa blokovanie tepien vyživujúcich malformáciu embolickými činidlami, ako sú cievky, častice alebo lepidlo. Na dosiahnutie presného a bezpečného dodania embolických činidiel do cieľového miesta sa používajú mikrokatétre.
Mikrokatétre
Mikrokatétre sú medicínske zariadenia určené na dodávanie terapeutických a diagnostických látok do malých a jemných ciev. Sú to tenké a flexibilné trubice, ktoré sú zvyčajne vyrobené z biokompatibilných materiálov, ako je polyuretán, nylon alebo PEEK (polyéteréter ketón). Vonkajší priemer katétra sa pohybuje od 0,5 do 1,5 mm, v závislosti od aplikácie. Mikrokatétre môžu byť navigované cez kľukaté a úzke cievy pod zobrazovaním v reálnom čase, ako je skiaskopia alebo angiografia.
Mikrokatétre na embolizáciu
Pri embolizačnej terapii AVM sú mikrokatétre nevyhnutné na dosiahnutie vyživujúcich artérií malformácie. Mikrokatéter sa vloží do väčšieho katétra, ako je vodiaci katéter alebo diagnostický katéter, ktorý je už umiestnený v cieľovej cieve. Mikrokatéter sa potom posúva k distálnemu koncu vyživujúcej tepny pomocou mikrovodiaceho drôtu. Embolické činidlo sa dodáva cez lúmen mikrokatétra do cieľovej cievy pod tlakom, čo tlačí činidlo k distálnemu koncu a spôsobuje oklúziu cievy. V prípade potreby je možné mikrokatéter počas procedúry zatiahnuť a premiestniť.
Výhody mikrokatétrov
Mikrokatétre majú niekoľko výhod oproti bežným katétrom na embolizáciu. Po prvé, mikrokatétre sú flexibilnejšie a môžu sa pohybovať cez kľukaté cievy bez toho, aby spôsobili traumu alebo disekciu. Toto je obzvlášť dôležité pri embolizácii AVM, kde vyživujúce tepny majú často zložitú anatómiu a sú náchylné na kŕče alebo prasknutie. Po druhé, mikrokatétre majú menší priemer, čo umožňuje selektívnu katetrizáciu malých ciev a minimalizuje riziko neúmyselnej embolizácie normálnych tkanív. Po tretie, mikrokatétre možno použiť na proximálnu aj distálnu embolizáciu, čo dáva intervenčnému lekárovi väčšiu kontrolu nad embolizačným postupom a umožňuje cielenejšiu oklúziu vyživujúcich tepien.
Mikrokatétre sú základným nástrojom embolizačnej terapie u pacientov s AVM. Umožňujú presné a bezpečné dodanie embolických agens do cieľového miesta, čo môže viesť k účinnej oklúzii vyživujúcich tepien a zníženiu rizika vaskulárnych komplikácií. Použitie mikrokatétrov spôsobilo revolúciu v oblasti intervenčnej neurorádiológie a urobilo z embolizačnej terapie životaschopnú možnosť liečby AVM.