Mŕtvica je jednou z hlavných príčin invalidity a smrti na celom svete a predstavuje veľkú záťaž pre systémy zdravotnej starostlivosti. Štandardnou liečbou ischemickej cievnej mozgovej príhody je podávanie intravenózneho tkanivového aktivátora plazminogénu (tPA) počas prvých niekoľkých hodín od nástupu symptómov. Sú však prípady, kedy trombolytická liečba nestačí a je potrebná mechanická trombektómia. Dve bežné techniky používané pri mechanickej trombektómii sú stent-retriever asistovaná podtlaková extrakcia (SAVE) a priama aspiračná technika prvého prechodu (ADAPT).
SAVE zahŕňa použitie stent-retrievera, ktorý sa zavedie cez katéter a rozmiestni do zablokovanej cievy. Stent sa otvorí a zachytí zrazeninu, ktorá sa potom odstráni z cievy pomocou odsávania z vákuovej pumpy. Na druhej strane ADAPT zahŕňa použitie odsávacieho katétra, ktorý sa vloží do zablokovanej cievy na odstránenie zrazeniny. Aspiračný katéter sa pohybuje tam a späť v cieve, kým sa zrazenina úplne neodstráni.
Nedávna štúdia uskutočnená Jadhavom a kol. (2020) preukázali, že technika SAVE mala vyššiu rýchlosť reperfúzie (93,7 %) v porovnaní s ADAPT (77,2 %). Štúdia navyše zistila, že technika SAVE bola spojená s kratšími procesnými časmi a menším poškodením ciev, čo naznačuje, že ide o bezpečnejšiu a účinnejšiu metódu trombektómie.
Ukázalo sa, že SAVE je rýchlejší a úspešnejší pri dosahovaní úplného odstránenia zrazeniny v porovnaní s ADAPT. Okrem toho bol SAVE v porovnaní s ADAPT spojený s menším počtom komplikácií, ako je poranenie cievy alebo disekcia. To môže urobiť SAVE lepšou voľbou pre pacientov s oklúziou veľkých ciev alebo pre tých, ktorí vyžadujú rýchle odstránenie zrazeniny kvôli závažným symptómom.
Na druhej strane môže byť ADAPT vhodnejší pre pacientov s menšími zrazeninami alebo pre pacientov s kľukatými cievami, ktoré sú ťažko dostupné pomocou stent-retrievera. ADAPT je tiež jednoduchšia a nákladovo efektívnejšia technika, ktorá môže byť vhodnejšia v oblastiach s obmedzenými zdrojmi alebo pre pacientov, ktorí vyžadujú kratší čas zákroku.
Štúdia vykonaná Gorym a kol. (2018) odhalili, že technika ADAPT mala nižšiu rýchlosť reperfúzie (73,5 %) v porovnaní s SAVE (84,9 %). Štúdia však zistila, že ADAPT bol spojený s kratšími procesnými časmi a nižšou mierou komplikácií súvisiacich so zariadením. Okrem toho sa zistilo, že ADAPT je nákladovo efektívnejší ako SAVE.
Skutočné údaje o účinnosti a bezpečnosti techník SAVE versus ADAPT pre pacientov s akútnou mozgovou príhodou sú vzácne. Nedávna metaanalýza 22 štúdií Brinjikjiho a kol. (2019) zistili, že obe techniky mali podobné rýchlosti reperfúzie a procesné časy. Avšak technika SAVE bola spojená s vyššou mierou úspešnej reperfúzie pri prvom prechode a nižšou mierou embólií na nové územie.
Záverom možno povedať, že SAVE aj ADAPT sú účinné techniky mechanickej trombektómie pri akútnej cievnej mozgovej príhode. Voľba medzi týmito dvoma technikami by mala byť založená na individuálnych charakteristikách pacienta a dostupných zdrojoch. Pokračujúci výskum a pokrok v technológii môžu ďalej zvýšiť účinnosť a bezpečnosť oboch techník, čo v konečnom dôsledku vedie k zlepšeným klinickým výsledkom u pacientov s mozgovou príhodou.