Technológia ADAPT (A Direct Aspiration first-Pass Technology, ADAPT) je endovaskulárna liečebná metóda, ktorá využíva priamu aspiráciu ako technológiu trombektómie. Táto technika vyžaduje priamu aspiračnú trombektómiu s použitím vysledovateľného aspiračného katétra s veľkým otvorom.
V roku 2015 bolo oznámených päť veľkých klinických štúdií s endovaskulárnou cievnou mozgovou príhodou, ktoré potvrdili, že pacienti s cievnou mozgovou príhodou spôsobenou akútnou oklúziou veľkej tepny môžu profitovať z endovaskulárnej liečby. Tento míľnikový pokrok formálne potvrdil úlohu mechanickej trombektómie pri oklúzii veľkých ciev. Stav prvolíniovej liečby znamená príchod éry trombektómie.
V posledných dvoch rokoch, so vznikom technológie ADAPT, sa stent retrieverová trombektómia alebo aspiračný katéter stali horúcou témou široko diskutovanou v klinickej praxi. Aktualizácia usmernení AHA/ASA z roku 2019 uvádza technológiu ADAPT ako terapiu odporúčanú IB, čo poskytuje silnú dôkaznú podporu pre klinickú aplikáciu technológie ADAPT.
Výsledky výskumu ukazujú, že 78 % pacientov môže úspešne adosiahnuť rekonštrukciu prietoku krvi TICI stupňa 2b/3 pomocou samotnej technológie ADAPT. Ak sa skombinuje s technológiou trombektómie stentu, ideálna rekanalizácia sa môže ďalej zvýšiť na 95 %.
Hlavnými výhodami technológie ADAPT sú jednoduchšia technická obsluha, krátky čas otvorenia, nízka rýchlosť krvácania, relatívne vysoká bezpečnosť, zvýšený podiel rekanalizácie tretieho stupňa a znížené úniky distálnej embólie.
Priemer hlavného sacieho katétra bežne používaného v klinickej praxi je medzi 0.068"-0.072". Aspiračný katéter novej generácie ďalej zlepšil svoju polohovaciu schopnosť a možno ho zasunúť priamo do polohy. Aspiračná technológia dosahuje nielen dobré výsledky pri otváraní trombotických uzáverov v proximálnych veľkých cievach, ale vykazuje dobrý trend aj v distálnejších stredne veľkých cievach.
Pre pacientov s veľkou trombovou záťažou (ako je koniec ICA), tandemovými léziami a léziami zadnej cirkulácie sú výhody trombektómie aspiračným katétrom veľmi zrejmé. 2. U pacientov s embóliou strednej cerebrálnej artérie, ak mikrokatéter a mikrovodiaci drôt nemusia prechádzať cez léziu, stačí priviesť odsávací katéter priamo k trombu proximálne od lézie. V tomto prípade sa zváži priama aspirácia a trombektómia. 3. U pacientov so stenotickými léziami nie je preferovaná aspirácia a trombektómia. Vzhľadom na obmedzenia proximálnej stenózy je ťažké aspirovať distálny trombus.
Technológia priamej aspirácie trombu sa stala hlavnou technológiou otvárania popri trombektómii stentu pri akútnej intrakraniálnej oklúznej trombektómii veľkých ciev. Každé centrum má osobitnú preferenciu a môže sa použiť samostatne alebo v kombinácii podľa vaskulárnej oklúzie a vaskulárneho stavu. Niektorí odborníci sa domnievajú, že súčasné používanie technológie priamej aspirácie stredného katétra s veľkým priemerom (ADAPT) má vyššiu rýchlosť rekanalizácie a kratší čas otvorenia ako trombektómia stentu pomocou retrievera. S vývojom materiálov, aktualizáciou výskumu a propagáciou domáceho spotrebného materiálu sa technológia ADAPT môže stať trendom v núdzovej trombektómii.