Intrakraniálna aneuryzma je lokálne abnormálne vydutie lúmenu intrakraniálnej artérie, ktoré sa väčšinou vyskytuje v arteriálnom prstenci a jeho hlavných vetvách v spodnej časti mozgu. Priama operácia je hlavnou metódou liečby intrakraniálnych aneuryziem. S rozvojom endovaskulárnej intervenčnej terapie v posledných rokoch sa endovaskulárna embolizácia stala hlavnou metódou liečby aneuryziem. Tvarovanie mikrokatétra je jednou z najzákladnejších techník embolizácie intrakraniálnej aneuryzmy a je tiež jadrom intrakraniálnej arteriálnej embolizácie. Úspešnosť tvarovania mikrokatétra je nevyhnutným predpokladom úspešnej embolizácie aneuryzmy.
Základné princípy tvarovania mikrokatétra:
Princíp spočíva v tom, že polymér na konci mikrokatétra sa pôsobením tepla rozpúšťa a pôsobením chladu stuhne. Faktory ovplyvňujúce tvarovanie mikrokatétra: uhol tvarovania ihly, čas fumigácie a typ katétra. Odraz: Vytiahnite tvarovaciu ihlu a mikrokatéter sa odrazí. Zvyčajne je uhol medzi tvarovacou ihlou a cieľovým uhlom 2:1. Pasívne tvarovanie mikrokatétra je ovplyvnené koaxiálnym mikrovodiacim drôtom, teplotou krvi a skutočným trojrozmerným tvarom materskej tepny.
Základné ciele tvarovania mikrokatétra:
Dobré nasadenie: mikrokatéter je prirodzený, má dobrú poddajnosť a neprekrýva stenu;
2. Účinná podpora: vytvorenie dobrého prístupu, vlastná sila podpory mikrokatétra, použitie steny susednej materskej artérie, vyhýbanie sa nadmernému plastickému ohýbaniu a vyhýbanie sa častému opakovanému plastickému ohýbaniu.
Vplyv vaskulárnych faktorov na tvarovanie mikrokatétra:
Uhol medzi aneuryzmou a materskou tepnou;
Vplyv ohybu na proximálnej strane krčka nádoru na mikrokatéter: vzťah medzi dvoma uhlami ohybu a vzdialenosťou medzi oboma ohybmi;
Morfológia samotnej aneuryzmy;
Či použiť asistenčnú technológiu, ako sú duálne mikrokatétre.
Niekoľko spôsobov tvarovania mikrokatétrov:
Tvarovanie jedným ohybom: Proximálna materská tepna je dlhá a má jemné zakrivenie. Aneuryzma a materská tepna sú v určitom uhle. Rovina materskej tepny a rovina aneuryzmy a materskej aneuryzmy sú v rovnakej rovine. Horná časť aneuryzmy smeruje dozadu a nadol. Komunikačná tepna, stredná cerebrálna artéria s aneuryzmou zhora nadol;
Tvarovanie ohybu v tvare S: Uhol medzi telom nádoru a materskou tepnou je opačný k ohybu proximálnej rodičovskej tepny, ako je stredná cerebrálna tepna s telom nádoru smerujúcim nahor;
Tvarovanie ohybu v tvare Z a tvaru J: Tvar ohybu v tvare Z je v skutočnosti evolúciou ohybu v tvare S, ale vzdialenosť medzi týmito dvoma ohybmi je kratšia v porovnaní s ohybom v tvare S, ako je napríklad aneuryzma na začiatku segmentu A1 stredná cerebrálna artéria;
Špirálové tvarovanie: Ohyb na krku aneuryzmy a ohyb na proximálnej strane sú v rovnakom smere, ale uhly dvoch rovín ohybu sú odlišné a vzdialenosť medzi týmito dvoma ohybmi je veľmi krátka, ako je začiatok ohybu. arteria hypophyseal superior a arteria intrafossa;
Dvojitý mikrokatéter, tvarovanie jedným ohybom.