V súčasnosti existujú dve hlavné techniky mechanickej trombektómie na endovaskulárnu liečbu cievnej mozgovej príhody. Prvým je získanie stentu. Druhá technika využíva techniku FAST alebo ADAPT s aspiračným katétrom s veľkým priemerom lumenu na priamu aspiráciu trombu. Okrem toho niektoré štúdie zlepšili rýchlosť rekanalizácie kombináciou dvoch hlavných techník, to znamená kombinovaného použitia vytiahnutia stentu a priamej aspirácie.
Napriek pokroku vo vybavení a technológii jednorazová trombektómia nezaručuje 100-percentnú úspešnú rekanalizáciu, bez ohľadu na to, či sa ako hlavná technika použije vyhľadávanie stentu alebo aspirácia trombu. Dokonca aj v nedávnych randomizovaných kontrolovaných štúdiách z roku 2015 (väčšinou na základe retrievera stentu) sú závery konzistentné. V holandskej multicentrickej randomizovanej klinickej štúdii endovaskulárnej liečby akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody bola miera rekanalizácie 59 percent. Pri intraarteriálnej terapii bola miera rekanalizácie 82 percent. Pri intraarteriálnej terapii predlžuje čas trombolýzy pri urgentných neurologických deficitoch a miera rekanalizácie bola 86 percent. Miera rekanalizácie pri proximálnom malom jadrovom infarkte pred endovaskulárnou terapiou, s dôrazom na minimalizáciu CT do doby rekanalizácie (79 percent použitých zariadení boli stent retrievery) a miera rekanalizácie bola 72 percent. Miera rekanalizácie v SWIFT PRIME bola 88 percent a revaskularizácia pomocou trombektomického zariadenia bola 66 percent v porovnaní s optimálnym lekárskym manažmentom cievnej mozgovej príhody v prednej cirkulácii do 8 hodín. Hoci sa detaily intervenčnej stratégie v jednotlivých štúdiách mierne líšili, tieto štúdie naznačujú, že lekári musia pripraviť záchranné stratégie pre pacientov, ktorí neuspejú s jednou stratégiou. Podobné zistenia boli hlásené o použití aspirácie trombu ako primárnej techniky. Miera úspešnosti rekanalizácie, definovaná ako TICI 2b alebo 3, bola v prvej štúdii FAST 82 percent. Miera rekanalizácie bola 65 percent v inej štúdii FAST pre akútnu oklúziu ICA a 75 percent v štúdii ADAPT. Ak sa aspirácia lúmenového katétra s veľkým priemerom používa ako technika prvej línie a viacnásobné priechody zlyhajú pri rekanalizácii alebo sa aspiračný katéter s veľkým vnútorným lúmenom neposunie k oklúzii v dôsledku krútenia cievy, lekár môže potrebovať použitie stentu alebo iného liečebných metód.
Na základe vyššie uvedených štúdií sa uskutočnilo niekoľko štúdií na zvýšenie miery rekanalizácie použitím stentovania aj aspirácie. Prvá sa nazýva stratégia prepnutia, prechod z FAST na vyhľadávanie stentu a druhá je technika Solumbra, ktorá využíva obe zariadenia súčasne. Zatiaľ čo tieto dva prístupy zdieľajú podobnosti v koncepte spoločného používania dvoch hlavných technológií, detaily sú úplne odlišné. Niektoré z týchto rozdielov spočívajú v riadiacich pravidlách a zákonoch platných v miestnej oblasti. Napríklad stratégia prepínania mechanickej trombektómie v skutočnosti vznikla z obmedzení kórejského systému zdravotného poistenia. Konkrétne juhokórejský vládou podporovaný systém verejného zdravotného poistenia zaplatil približne 90 percent ceny prvého zariadenia na trombektómiu, či už to bol stent retriever alebo aspiračný katéter s veľkým priemerom pre pacienta s mozgovou príhodou, ktorý vykonával mechanickú trombektómiu. To znamená, že ak prevádzkovateľ na sanáciu použije druhý spôsob, rodina pacienta zaplatí plnú cenu druhého spôsobu. Na druhej strane v niektorých iných krajinách, ako sú Spojené štáty americké, sa môže operátor rozhodnúť, či súčasne použije trombektomický stent a aspiračný katéter s veľkým priemerom, aby sa zlepšila úspešná rekanalizácia počas operácie. Najčastejšou kombináciou je použitie trombektomického stentu a aspiračného katétra, preto sa nazývala „technika Solumbra“.




