Makinovenózne malformácie (BAVM) majú nízky výskyt, ale ročná miera krvácania po prasknutí je 2% až 4% a riziko zdravotného postihnutia a smrti je vysoké. Možnosti liečby zahŕňajú mikropirurgickú resekciu, stereotaktickú rádiochirurgiu a embóliu. Kvôli rôznym individuálnym rizikám každého prípadu v súčasnosti neexistuje konsenzus o indikáciách a voľbe možností liečby, najmä v prípade prerušovaných prípadov. Od uverejnenia výsledkov štúdie Aruba boli kontroverzné bezpečnosť a účinnosť endovaskulárnej liečby BAVM.
Mozgové arteriovenózne malformácie (BAVM) majú rôzne klinické prejavy, vrátane intrakraniálneho krvácania, záchvatov, bolesti hlavy alebo migrény, ischemické príznaky v dôsledku ukradnutia fenoménu alebo hmotnostného účinku, šepot, abnormálnych zraku, zlyhania srdca atď. Celková ročná miera krvácania BAVM je 2% až 4% ročne, miera úmrtnosti arteriovenózneho malformácie Rupture je asi 10% a miera zdravotného postihnutia je približne 20% až 30%. Zvyšujúci sa vek a pohlavie žien sú dva ďalšie dôležité faktory, ktoré zvyšujú riziko krvácania. Angiografické prvky, ako sú aneuryzmy, skraty s vysokým prietokom, venózna stenóza a aneuryzmy pretánok, môžu byť spojené so zvýšeným rizikom krvácania.
Embolizácia mozgových arteriovenóznych malformácií (BAVM) je väčšinou paliatívna liečba, ako napríklad embolizácia zdroja krvácania u pacientov s prasknutím alebo uľahčujúca mikropirurgickú resekciu alebo stereotaktickú rádiochirurgiu. Iba niekoľko prípadov je možné vyliečiť samotnou embóliou. Štúdia Aruba ukázala, že výskyt úmrtia z akejkoľvek príčiny a akejkoľvek mozgovej príhody bol 10,1% v skupine s lekárskym ošetrením a 30,7% v skupine, ktorá dostávala akýkoľvek typ intervencie; Riziko úmrtia alebo mozgovej príhody v skupine s lekárskou liečbou bolo významne nižšie ako v intervenčnej liečbe.
Bolo hlásené použitie duálnych mikrokatetrov na embolizáciu mozgových AVM, ale technika riadenia toku multiplikátu ide o krok ďalej a jeho cieľom je kontrolovať prietok krvi vo všetkých významných AVM. Pomocou transarteriálneho prístupu sú všetky alebo väčšina kŕmnych tepien nadkladané pomocou odnímateľného mikrokatetra alebo balónového katétra s dvojitým lumenom. Základným princípom tejto metódy je kontrola prietoku krvi do malformácie, čím sa spomaľuje alebo zabránilo perfúzii krvi malformácie z iných kŕmnych tepien. To znižuje reflux na arteriálny podávač a venóznu stranu, čo umožňuje embolickému činidlu preniknúť do lézie rýchlejšie a efektívnejšie. To umožňuje užšiu blízkosť k okludovanej žile/žilovej plexu a kŕmnej artérii, čím sa výrazne znižuje riziko arteriálnej ischémie a venóznej kompresie.
AVM je veľmi heterogénne ochorenie so značnými rizikami v jej prirodzenom priebehu a akýkoľvek typ intervencie a výsledky randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) a systematické prehľady/metaanalýzy nepodporujú endovaskulárnu liečbu. Odborníci odporúčajú, aby sa endovaskulárna liečba mozgových arteriovenóznych malformácií uskutočňovala v rámci liečebného plánu na odstránenie AVM a dosiahnutie liečby samotnou embolizáciou alebo v kombinácii s adjuvantnými ošetreniami, ako je rádiochirurgia a mikropirurgia.