Akútny uzáver veľkých ciev bez účinnej liečby môže viesť k veľkoplošnému mozgovému infarktu. V porovnaní s cerebrálnym infarktom spôsobeným oklúziou malej artérie je ischémia mozgového tkaniva závažná, rozsah hypoperfúzie je veľký a srdcový infarkt sa rýchlo transformuje. Preto je na intervenčnú rekanalizáciu naliehavo potrebná účinná endovaskulárna liečba. Tento článok popisuje niektoré súvisiace faktory, ktoré môžu ovplyvniť klinickú prognózu pacientov po trombektómii stentu.
1. Vek
S vekom sa postupne znižuje reakcia jedinca na mozgovú príhodu a stres, znižuje sa tolerancia nervových buniek k ischémii a rýchlo sa transformuje srdcový infarkt. Vek sa stane faktorom, ktorý nemôže ovplyvniť prognózu. Vek je zároveň aj prirodzeným faktorom ovplyvňujúcim artériosklerózu. S pribúdajúcim vekom sa artérioskleróza postupne zhoršuje, príslušná elasticita ciev je horšia, podiel cievnej distorzie je vysoký, zvyšuje sa náročnosť operácie, predlžuje sa doba chirurgickej rekanalizácie a pri trombektómii sa ľahko poškodí cievna stena, čo vedie k zvýšené riziko krvácania a zodpovedajúca prognóza je zlá.
2. Granulocyty
Zápalová odpoveď sa podieľa na viacerých štádiách tvorby aterosklerózy. Ukázalo sa, že aktivácia zápalovej odpovede po akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode je spojená so sekundárnym poškodením mozgu po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Neutrofily sú špeciálna forma bielych krviniek a bolo preukázané, že sa podieľajú na poškodení mozgového tkaniva po mŕtvici. V skorých štádiách zápalovej reakcie dochádza k hromadeniu neutrofilov v ischemickej oblasti mozgového tkaniva, čo môže spôsobiť deštrukciu hematoencefalickej bariéry uvoľnením zápalových mediátorov. Štúdie ukázali, že zlá prognóza je spojená s vysokými hladinami neutrofilov.
3. NIHSS skóre pri prijatí
NIHSS skóre sa používa na hodnotenie funkcie akútnej cievnej mozgovej príhody, určenie neurologického deficitu a predbežné určenie závažnosti mozgového infarktu. Zároveň má veľký význam pre hodnotenie prognózy mozgového infarktu. Čím vyššie skóre, tým zreteľnejší je neurologický deficit a tým závažnejšia je ischémia mozgových buniek. To tiež nepriamo odráža, že zodpovedajúca oblasť infarktu môže byť väčšia, zatiaľ čo nízke skóre NIHSS naznačuje, že neurologický deficit nie je zrejmý, ischémia mozgového tkaniva je relatívne mierna a oblasť infarktu môže byť menšia, čo naznačuje, že pravdepodobnosť dobrého prognóza je väčšia.
4. Počet trombektómií
Zvýšený počet trombektómií môže byť faktorom ovplyvňujúcim zlú prognózu. Viacnásobné prechody trombektomickým zariadením môžu poškodiť arteriálnu intimu, zvýšiť riziko intrakraniálneho krvácania a reperfúzneho poškodenia a mechanické pretrhnutie hematoencefalickej bariéry môže obmedziť dobrú prognózu týchto pacientov. Poškodenie intimy môže spôsobiť abnormálnu agregáciu krvných doštičiek a lokálnu restenózu a oklúziu, čo ovplyvňuje vaskulárnu rekanalizáciu.
Stručne povedané, vek, granulocyty, vstupné NIHSS skóre a počet trombektómií sú všetky možné faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu stentovej trombektómie akútnej oklúzie veľkej cievy prednej cirkulácie, ale nie sú jedinými ovplyvňujúcimi faktormi. Môžu existovať aj iné ovplyvňujúce faktory, ktoré je potrebné študovať a dospieť k záveru vedcami.