Cievna mozgová príhoda je hlavnou príčinou úmrtí v mojej krajine-, ktorá spôsobuje viac ako 4 milióny nových prípadov ročne, pričom akútna ischemická cievna mozgová príhoda predstavuje viac ako 80 %. Keď dôjde k oklúzii veľkých intrakraniálnych ciev (ako je terminálna interná karotická artéria alebo segment M1 strednej mozgovej artérie), samotná trombolytická terapia (v rámci 4,5-hodinového časového okna) nestačí na úplné odstránenie trombu, a preto je mechanická trombektómia kľúčovým riešením. Intrakraniálny aspiračný katéter je jedným zo základných zariadení na dosiahnutie účinného odstránenia trombu pri mechanickej trombektómii.
I. Čo je to intrakraniálny aspiračný katéter?
Intrakraniálny aspiračný katéter je intervenčné zariadenie používané na mechanickú trombektómiu oklúzie veľkých ciev (LVO) pri akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode. Zavádza sa do intrakraniálnej cievy punkciou femorálnej artérie a využíva podtlakovú aspiráciu na priame odstránenie trombu, čím sa obnoví prietok krvi mozgom. Nie je to samostatný nástroj na trombektómiu, ale často sa kombinuje s trombektómiou stentu (ako je technika „aspiračnej-prvej“ ADAPT) a je základným-protokolom prvej línie trombektómie odporúčaným usmerneniami.
II. Základné technológie: Vyváženie bezpečnosti a účinnosti Vysokokvalitné aspiračné katétre musia prekonať rozpor medzi komplexnou vaskulárnou anatómiou a účinným odstránením trombu. Základný dizajn sa zameriava na štyri rozmery:
1. Rigidity Gradient Control:** Hrot používa ultra-mäkký medicínsky- materiál PEBAX (tvrdosť<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Hydrofilný lubrikačný náter:** Povrch je potiahnutý hydrofilným materiálom s nízkym -trením, ktorý poskytuje okamžitú lubrikáciu pri vstupe do krvného obehu, znižuje odpor o viac ako 60 % a umožňuje rýchly príchod do cieľovej cievy.
3. Optimalizácia veľkého lúmenu:** Maximalizácia priemeru lúmenu (väčší alebo rovný 1,6 mm) v rámci štandardného vonkajšieho priemeru 6F, zvýšenie prietoku podtlakovej aspirácie a dosiahnutie dĺžky aspirácie jedného trombu nad 20 mm.
4. Kontrolovateľné tvarovanie hrotu:** Niektoré špičkové-katétre podporujú pred{2}}tvarovanie, ktoré presne zodpovedá komplexnej vaskulárnej anatómii prednej cerebrálnej artérie, zadnej cirkulácie atď., čím zlepšuje úspešnosť odstraňovania trombu.
III. Klinická hodnota: Zmena formy liečby cievnej mozgovej príhody
Aplikáciou intrakraniálnych aspiračných katétrov sa dosiahli tri hlavné prelomy v liečbe akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody:
Zlepšená miera rekanalizácie: V kombinácii s technológiou ADAPT dosahuje miera rekanalizácie (mTICI 2b/3) viac ako 85 %, čo je 15 % zlepšenie v porovnaní so samotnou trombektómiou stentu;
Predĺžené časové okno: Niektorí pacienti môžu dosiahnuť účinnú trombektómiu prostredníctvom aspiračného katétra do 24 hodín od nástupu symptómov, čím sa prelomí tradičné obmedzenie „6-hodinového zlatého okna“;
Zníženie komplikácií: Aspirácia môže priamo odstrániť tromby, čím sa zabráni poškodeniu steny cievy spôsobenému expanziou stentu, čím sa zníži výskyt vaskulárnej disekcie a hemoragickej transformácie o 10 %.