V oblasti presnej a minimálne invazívnej neurointervencie je kľúčom k úspešnej liečbe cerebrovaskulárnych ochorení vytvorenie stabilného a neprerušovaného „záchranného lana“. Táto cesta umožňuje rôznym terapeutickým zariadeniam bezpečne dosiahnuť hlboké a kľukaté intrakraniálne krvné cievy. Katétre s distálnym prístupom sú základným vybavením na vybudovanie tejto dráhy a sú oslavované ako „diaľnica“ neurointervenčnej chirurgie.
Katétre s distálnym prístupom sú mikrokatétre s veľkým priemerom{0}}vysokej podpory s flexibilnými hrotmi. Typicky sa zavádzajú cez femorálnu alebo radiálnu artériu a vedené vodiacim drôtom sa dodávajú do veľkých intrakraniálnych ciev, ako je vnútorná krčná tepna a vertebrálna artéria, alebo dokonca vzdialenejšie intrakraniálne cievy. Ich hlavnou funkciou je poskytnúť stabilnú aplikačnú platformu a dráhu odberu pre následné terapeutické zariadenia, ako sú špirály, usmerňovače toku, stenty a trombektomické stenty.
Jeho hlavné neurointervenčné aplikácie zahŕňajú:
1. Trombektómia pre akútnu ischemickú cievnu mozgovú príhodu
Pri aspiračnej trombektómii je distálny prístupový katéter umiestnený čo najbližšie k trombu a pripojený k aspiračnej pumpe, aby sa zabezpečil silný podtlak pre priamu aspiráciu. Pri asistovanej aspiračnej trombektómii stentom- poskytuje distálny prístupový katéter podporu pre uvoľnenie a vybratie trombektomického stentu pri súčasnom vykonávaní aspirácie, čím sa výrazne zlepšuje rýchlosť a účinnosť cievnej rekanalizácie.
2. Embolizácia intrakraniálnych aneuryziem
Pri liečbe prasknutých alebo neprasknutých mozgových aneuryziem sa distálny prístupový katéter umiestni proximálne k materskej artérii, čo poskytuje stabilnú "proximálnu podporu" pre mikrokatéter dodávajúci cievky. Toto je kľúčové pre prípady s kľukatými dráhami a komplexnými morfológiami aneuryziem, čím sa účinne bráni posunutiu alebo vysunutiu mikrokatétra počas postupu a zaisťuje sa presnosť a bezpečnosť procesu embolizácie.
3. Implantácia prevádzača toku
Usmerňovače toku (ako sú stenty s hustou sieťou) majú relatívne veľké a pevné zavádzacie systémy. Katéter s distálnym prístupom poskytuje plynulý prechod a silnú proximálnu podporu, čím zaisťuje, že zariadenie možno hladko a presne nasadiť do segmentu materskej tepny, kde sa nachádza krčok aneuryzmy.
4. Stentovanie intrakraniálnej artérie
Balónikový-expandovateľný alebo samoexpandovateľný{1}}stent sa doručí a rozmiestni na miesto stenózy. Silná podpora distálneho prístupového katétra zaisťuje, že stentový systém môže hladko prejsť cez vážne stenotické lézie a môže byť presne umiestnený.
V porovnaní s tradičnými vodiacimi katétrami alebo intermediárnymi katétrami ponúkajú katétre s distálnym prístupom štyri hlavné výhody: vynikajúcu proximálnu podporu, vylepšenú schopnosť polohovania, lepšiu chirurgickú bezpečnosť a mieru úspešnosti (stabilizovaná platforma, oklúzia krvného toku a ochrana pred trombom a znížený vazospazmus) a zvýšená chirurgická účinnosť a zjednodušená operácia.
Katétre s distálnym prístupom sú medzníkom v oblasti neurointervencie. Poskytnutím stabilnej a spoľahlivej proximálnej podpory výrazne rozšírili terapeutické hranice neurointervenčnej chirurgie, zlepšili bezpečnosť, účinnosť a efektívnosť liečby komplexných cerebrovaskulárnych ochorení.