V posledných rokoch sa trombektómia pre akútnu mozgovú príhodu stala horúcou témou v oblasti neurointervencie. Preto sa výber intervenčnej terapie akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody stal obzvlášť dôležitým. Ako nová vaskulárna aspiračná technika ADAPT priťahuje čoraz väčšiu pozornosť vďaka svojim výhodám jednoduchej prevádzky, rýchlemu otvoreniu okludovaných ciev, vysokej úspešnosti otvorenia cievy a menšiemu poškodeniu intimálnej membrány.
Technológia ADAPT má významné výhody pri liečbe veľkozáťažového trombu.
Technológia ADAPT je „technika prvého priechodu priamej aspirácie“ (technika prvého priechodu priamej aspirácie, ADAPT). Technika ADAPT využíva vysoko vysledovateľný, neinvazívny intermediárny katéter s veľkým priemerom ako techniku prvej línie pre priamu aspiráciu a trombektómiu. V súčasnosti je jednou z chirurgických metód cievnej rekanalizácie pri akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhode.
V aktualizovaných usmerneniach AHA/ASA v roku 2019 sa technológia ADAPT považuje za odporúčanú terapiu na úrovni IB, čo poskytuje silný dôkaz o širokom použití ADAPT v klinickej praxi. Oznámením dvoch výsledkov ASTER a COMPASS preukázal ADAPT podobnú bezpečnosť a účinnosť ako trombektómia stentu a stále viac neurointervenčných lekárov začalo túto technológiu používať ako možnosť prvej línie klinickej liečby.
Pri liečbe masívneho intrakraniálneho trombu má technológia ADAPT významné výhody. V patogenéze pacientov s veľkou trombovou záťažou sú najmä kardiogénne embólie. Karotická ateroskleróza veľkých ciev so stenózou je hlavným typom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Fibrilácia predsiení má rôzne účinky na rôzne typy ischemickej cievnej mozgovej príhody. Spomedzi nich má najvyšší podiel fibrilácia predsiení Srdcová mozgová príhoda.
V segmentoch M1, M2 a dokonca aj M3 strednej cerebrálnej artérie môžu byť niektoré embólie na konci bifurkácie alebo vnútorného cervikálneho segmentu s pomerne veľkým zaťažením. Pred uvedením technológie ADAPT na trh bola miera kanalizácie týchto embólií nižšia ako 50 percent. Zloženie veľkozáťažových embólií je veľmi zložité, závažnosť embólií je veľká a závažnosť embólií uviaznutých v cievach je rôzna. Pomocou technológie ADAPT možno odsať niektoré veľké embólie a zároveň zohrávať úlohu pri uvoľnení distálnej embólie. Mikrokatéter s mikrovodiacim drôtom tiež zohráva pomocnú úlohu pri dosahovaní distálneho konca.
U pacientov s veľkou trombózou je miera otvorenia samotnej trombektómie nižšia ako 50 percent, ale v kombinácii s technológiou ADAPT môže byť miera kanalizácie takmer 70 percent -80 percent a niektoré centrá dokonca dosahujú mieru rekanalizácie 90 percent. Pacienti s veľkou záťažou trombom v prednom obehu sú všetci kardiogénni embólia a kompenzačná funkcia celého unilaterálneho predného obehového systému je veľmi zlá a miera úmrtnosti a invalidity takýchto pacientov je veľmi vysoká. Pomocou ADAPT v kombinácii s technológiou trombektómie stentu je možné rýchlo a efektívne otvoriť prednú cirkuláciu a čas otvorenia je veľmi krátky a niektoré je možné dokončiť len za pol hodiny.
Pokrok medicínskej techniky je neoddeliteľný od inovácie a zdokonaľovania materiálov. Technológia ADAPT sa široko používa pri liečbe vaskulárnej rekanalizácie akútnej ischemickej cerebrovaskulárnej choroby. Predchádzajúce štúdie ukázali, že použitie katétrov s veľkým priemerom môže skrátiť čas od punkcie po rekanalizáciu krvných ciev, zvýšiť mieru úspešnej rekanalizácie po jednej aspirácii a znížiť mieru použitia pomoci stentu. Vznik aspiračných katétrov zmenil návyky neurointervenčných lekárov pri trombektómii, čím sa trombektómia nielen zjednodušila, ale uľahčila aj mnoho komplikovanejších chirurgických zákrokov.