Endovaskulárna mechanická trombektómia je inovatívna intervenčná liečebná metóda, ktorá je široko používaná u pacientov s cievnou mozgovou príhodou. Mechanická trombektómia je technická metóda, ktorá zahŕňa prepichnutie femorálnej artérie, prechod trombektomického zariadenia cez krvnú cievu do miesta vaskulárnej oklúzie a potom prechod cez okludovanú krvnú cievu na odstránenie trombu cez trombektomický katéter alebo trombektomický katéter na obnovenie prietok krvi v cieve.
Ktorí pacienti sú vhodní na intravaskulárnu mechanickú trombektómiu?
1. U pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou spôsobenou oklúziou segmentu M1 strednej cerebrálnej artérie a krčnej tepny, ak je MRS pred nástupom > 1 bod, ASPECTY < 6 bodov alebo skóre NIHSS < 6 bodov, intravaskulárna mechanická trombektómia možno vybrať po dôkladnej analýze pomeru prínosu a rizika.
2. Ak sú súčasne splnené požiadavky na intravenóznu trombolýzu a arteriálnu trombektómiu, intravenózna trombolýza kombinovaná s arteriálnou trombektómiou sa môže použiť ako premosťujúci liečebný režim.
3. Pre pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou spôsobenou uzáverom prednej cerebrálnej artérie, vertebrálnej artérie, bazilárnej artérie a M2 segmentu strednej mozgovej artérie.
4. Pre pacientov s tandemovými léziami s intrakraniálnymi aj extrakraniálnymi vaskulárnymi oklúziami.
V minulosti viaceré výskumné štúdie potvrdili výhody endovaskulárnej trombektómie u pacientov so špecifickými typmi akútnej cievnej mozgovej príhody, najmä tými, ktoré sú spôsobené oklúziou veľkej tepny v prednej cirkulácii a súvisiacim rozsiahlym infarktom. Títo pacienti sú často vážne chorí a vyžadujú okamžitú liečbu na zníženie poškodenia mozgového tkaniva a ukázalo sa, že endovaskulárna trombektómia týmto pacientom poskytuje účinnú liečbu rýchlym odstránením trombu a obnovením prietoku krvi.
Niektorí vedci uskutočnili rozsiahlu štúdiu hodnotenia liečby cievnej mozgovej príhody, aby študovali účinnosť a bezpečnosť endovaskulárnej trombektómie a lekárskej starostlivosti u pacientov s akútnymi symptómami cievnej mozgovej príhody spôsobenými oklúziou veľkej tepny v prednej cirkulácii a rozsiahlym infarktom. Štúdie ukázali, že endovaskulárna trombektómia v kombinácii s lekárskou starostlivosťou viedla k lepšiemu funkčnému zotaveniu a nižšej úmrtnosti ako samotná lekárska starostlivosť u pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou, ktorí mali proximálnu oklúziu veľkej cievy a veľký počiatočný infarkt (bez hornej hranice). Tento liečebný prístup je však spojený aj s procedurálnymi komplikáciami a môže zvýšiť výskyt symptomatického intracerebrálneho krvácania.
Stručne povedané, s neustálym pokrokom v medicínskej technológii sa intervenčná liečba intravaskulárnou mechanickou trombektómiou stále viac používa a neustále sa dosahujú prelomy v aplikovateľných symptómoch a pacientoch vhodných na liečbu.